[Nome Completo]
[Morada]
[Cidade]
[País]
[Nome da Seguradora]
[Morada]
[Cidade]
[País]
Número da apólice: [Número da Apólice]
Exmo.,
Venho por este meio comunicar o desejo de rescindir o meu contrato com a vossa empresa, com efeito a partir de [Data de Rescisão Desejada].
Relativamente ao pagamento excessivo efetuado, solicito que o montante em excesso seja transferido para a minha conta bancária (acerto de contas).
Peço que enviem uma confirmação escrita da rescisão da apólice e quaisquer instruções adicionais necessárias para completar este processo.
Com os meus melhores cumprimentos,
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(Nome Completo)